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ESMO大咖说丨江泽飞教授：T-DXd晚期一线与早期治疗新突破

抗体偶联药物（ADC）无疑是近年来乳腺癌精准治疗进步的代表，例如德曲妥珠单抗（T-DXd）凭借出色疗效，不断在HER2阳性乳腺癌中取得突破，已成为晚期患者重要治疗选择。在刚刚落幕的2025欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，又有多项ADC药物治疗乳腺癌的重要临

DESTINY-Breast05 III期研究积极结果显示，优赫得（通用名：德曲妥珠单抗）在高复发风险患者中显著改善了无浸润性疾病生存期（IDFS），该结果具有统计学显著意义和临床意义。这项试验比较了德曲妥珠单抗与恩美曲妥珠单抗(T-DM1)作为HER2阳性早

无侵袭性疾病生存期 (IDFS) 7年里程碑分析显示，IDFS持续获益。早期数据显示，4年IDFS率绝对获益6.4%（85.8% vs. 79.4%），5年时绝对获益提升至7.6%。 IDFS是研究的首要主要终点。

回顾性研究显示，≤40岁的乳腺癌患者10年无远处转移生存率（90.6%）显著低于>40岁患者（95.3%），10年无病生存率（86.5%）也较低（86.5% vs 91.1%）。

基于2023年ASCO大会、2023年ESMO大会及后续发表在《新英格兰医学杂志》上的NATALEE研究更新，以及monarchE研究的相关分析，关于绝经前和绝经后、不同年龄患者的治疗策略差异。

研究显示，淋巴结阴性（N0）但伴高危因素（如T3、G3、Ki-67≥20%）的患者5年复发率达15%，与N1患者风险相近。